15 stycznia 202015 stycznia 2020 BIOL-MED.COM Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: problemy terapeutyczne oraz postępowanie dietetyczne Epidemiologia Proces chorobowy dotyczy błony śluzowej jelita grubego (ciągłe zmiany od odbytnicy wzdłuż jelita grubego):20% całe jelito grube50% lewa połowa okrężnicy30% tylko odbytnicaDotyczy ludzi młodych (20-40 r.ż.) Diagnostyka: W ostrym rzucie choroby: wzrost OB oraz CRPniedokrwistość mikrocytarna Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: przekrwiona błona śluzowa jelitakrwawienia kontaktowesamoistne nieregularne owrzodzeniapseudopolipyzanik rysunku naczyniowegoodbytnica zawsze zajęta stanem zapalnym Główne problemy terapeutyczne pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego: biegunka 96,4%biegunka z krwią w stolcu 89,3%ból 81,3%złe samopoczucie 40,2% spowodowane:biegunką ( w okresie zaostrzeń nawet do 20 stolców na dobę)bólemprzewlekłym stanem chorobowymnawrotami krótkimi okresami remisjibrakiem reakcji na stosowane lekiutrata masy ciała 38,4%bóle stawów 27,7%gorączka 20,5%zmiany skórne 15,2%brak apetytu 15,2%problemy oczne 7,1% Najczęstsze przyczyny nawrotu choroby: streszmiany w sposobie odżywianialeki przeciwbólowe NLPZzakażenia jelitoweantybiotykoterapia Postępowanie w ostrym rzucie wrzodziejącego zapalenia jelit: Farmakoterapia:leki doustneleki doodbytniczeŻywienie dietetyczne:uzupełnienie niedoborów elektrolitowych, albumindieta płynna 1-2 dni gorzka herbatakleik z drobnej kaszy bez cukru i tłuszczustopniowo rozszerzamy dietęwartość energetyczna diety 2500-3000kcal Dieta: białko: 80-120g (16%), w tym 50% białko zwierzęcenie należy podawać mleka ze względu na dużą zawartość laktozypo opanowaniu ostrego rzutu choroby stopniowe wprowadzanie przetworów mlecznych (jogurty, kefiry, sery twarogowe), które mają małą zawartość laktozytłuszcze: 50-70g (18-21%)węglowodany: 400-500g (ponad 60%) z ograniczeniem błonnikadieta bogatoenergetyczna, bogatobiałkowa, ściśle dopasowana do potrzeb chorego Sposoby redukcji błonnika w diecie wybór młodych delikatnych warzywpomijanie warzyw zawierających duże ilości błonnika strukturalnegousuwanie pestekobieranie warzyw i owocówgotowanieprzecieranieprzygotowywanie soków Celem leczenia dietetycznego we wrzodziejacym zapaleniu jelita grubego jest: dostarczenie wszystkich składników pokarmowych i uzupełnienie niedoboróweliminacja pokarmów drażniących błonę śluzową jelita pobudzających perystaltykę jelit, fermentacjędieta powinna być dobrze przyswajalna pozbawiona resztek pokarmowych Skład diety zależy od: okresu chorobystanu odżywieniazaburzeń wchłanianiawystępowania objawów chorobyleczenia farmakologicznego Ocena skuteczności leczenia opiera się na: przyrost masy ciałapoprawa ogólnego stanuwyrównanie białekwzrost stężenia albuminwzrost siły mięśniowejpoprawa samopoczucia Źródła:1. Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika. Podręcznik chorób wewnętrznych. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.2. Maruszak J., Sądowska S.: Wielka Encyklopedia Zdrowia od A do Z. Wydawnictwo Literat, Toruń 2010.3. https://pl.freepik.com/premium-wektory/jelita-grubego-w-ciele-ludzkim_2450637.htm#query=jelita&position=11 Zobacz również:>>> Gastroskopia – wskazania i przeciwwskazania do badania>>> Kolonoskopia – wskazania i przeciwwskazania do badania>>> Badania mikrobiologiczne/serologiczne w wirusowym zapaleniu wątroby typu B (WZW B)>>> Postępowanie terapeutyczne w zespole jelita drażliwego (zespole IBS)>>> Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: przyczyny, objawy oraz leczenie>>> Wirusy zapalenia wątroby (WZW typu A, B, C, D, E, G). Różnicowanie, objawy, rozpoznanie oraz leczenie.>>> Drogi leczenie żywieniowego. Leczenie enteralne i parentalne.>>> Niedożywienie i jego następstwa u dorosłych i dzieci. Jak jemu zapobiec? Udostępnij:TwitterFacebookLike this:Like Loading...