Paracenteza – nakłucie jamy otrzewnej: wskazania, przeciwwskazania, technika zabiegu oraz powikłania

Co jest paracenteza?

Paracenteza jest to zabieg polegający na nakłuciu jamy otrzewnej u pacjenta z wodobrzuszem.

Paracenteza - rodzaje:

Paracenteza diagnostyczna – nakłucie jamy otrzewnej z pobraniem płynu puchlinowego do badania diagnostycznego (badanie cytologiczne, posiew).
 
Paracenteza terapeutyczna – nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie większej ilości płynu puchlinowego jako metoda leczenia wodobrzusza.

Wskazania do paracentezy diagnostycznej

  • nowo stwierdzone wodobrzusze
  • wodobrzusze u każdego chorego hospitalizowanego z powodu marskości wątroby
  • podejrzenie samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej
     

Wskazania do paracentezy terapeutycznej

  • wodobrzusze oporne na leczenie lekami moczopędnymi
  • wstępne leczenie wodobrzusza trzeciego stopnia
  • martwicze zapalenie jelit (ang. necrotizing enterocolitis – NEC) u noworodków

Paracenteza - przeciwwskazania

  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczynowego, który nie poddaje się leczeniu
  • choroby jamy brzusznej wymagające leczenia operacyjnego w trybie pilnym
  • skaza krwotoczna, która nie ustępuje mimo właściwego leczenia
  • brak współpracy z pacjentem

Paracenteza - technika zabiegu

  • Nakłucie wykonuje się u pacjenta w pozycji półleżącej na plecach igłą (o średnicy 0,7-0,9mm i długości ≥ 40mm) z plastikową kaniulą (tzw. wenflon).
  • Obowiązują zasady zachowania aseptyki
  • Najlepsze miejsce do nakłucia to punkt leżący w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem, po stronie lewej (odpowiednik punktu McBurneya po stronie prawej).
  • Stosuje się również nakłucie w linii pośrodkowej ciała około 2 do 3 cm poniżej pępka.

Paracenteza - powikłania

  • krwiak powłok brzucha
  • zakażenie płynu puchlinowego
  • nakłucie jelita
  • nakłucie pęcherza moczowego
  • krwawienie do jamy otrzewnej
Źródła:
1.  Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, tom I. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005
2.  https://www.clinicalcorrelations.org/2017/11/29/core-im-podcast-mind-the-gap-part-2-on-paracentesis/

Leave a Reply

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.