Zespół wyniszczenia nowotworowego – kacheksja i jej wpływ na jakość życia chorych

Występowanie kacheksji:

  • Dla 20-30% chorych kacheksja to główna przyczyna zgonu.
  • W terminalnym stadium choroby nowotworowej dotyczy 80% chorych.
  • W badaniach Bruery 85% pacjentów kolejno przyjmowanych do hospicjów skarżyło się na brak apetytu.
  • Wg badań i analiz 66% pacjentów po zakończonej terapii cierpi na anoreksję.

Pojęcie terminów kacheksji i jadłowstrętu

  • Wyniszczenie nowotworowe – kacheksja
  • Jadłowstręt – anoreksja
  • Kacheksja- cachexia z greckiego kakos -zły  i heksis – stan, kondycja

Wpływ kacheksji na jakość życia

  • Brak apetytu i utrata masy ciała – to sytuacje stresogenne dla pacjenta i rodziny.
  • Przyczyna napięć emocjonalnych w relacjach rodzina – pacjent.
  • Zmiany w wyglądzie prowadzą do reakcji depresyjnych.
  • Ograniczeniu ulega życie seksualne i towarzyskie.
  • Obniżony nastrój i pogorszenie sprawności fizycznej – powoduje zależność, utratę samodzielności.
  • Nasilenie niechęci do jedzenia.

Podział kacheksji:

1.  Pierwotna:
  • choroba nowotworowa
2.  Wtórna:
  • niemożność zapewnienia pokarmu

Kacheksja metaboliczna

Objawy kacheksji - wyniszczenia:

  • spadek apetytu
  • spadek masy ciała
  • osłabienie, łatwe męczenie
  • osłabienie odporności
  • niedokrwistość
  • hipoglikemię
  • spadek poziomu albumin
  • zaburzenia psychiczne

Objawy kacheksji - wyniszczenia powodują:

  • ograniczenie sprawności fizycznej
  • unieruchomienie
  • utratę możliwości samodzielnego funkcjonowania
  • uczucie osamotnienia

Sposoby poprawy apetytu

  • Czas spożywania posiłku jako przyjemność.
  • Zwracanie uwagi na smak i zapach.
  • Podawanie aperitifu: piwo i wino.
  • Apetyczny wygląd posiłku.
  • Małe porcje na małych talerzach.
  • Karmimy często, a w małych ilościach.
  • Większy apetyt rano niż wieczorem.
  • Spożywanie posiłków w towarzystwie.
  • Posiłek (w zależności od stanu) spożywać na siedząco ze spuszczonymi nogami.

Farmakoterapia kacheksji

W kacheksji występuje niedożywienie – niezamierzona utrata masy ciała w ciągu 6 miesięcy o 10%.
 
1.  Glikokortykosteroidy
  • Objawy uboczne:
    • obrzęki
    • osłabienie mięśniowe
    • hiperglikemia
    • krwawienia z przewodu pokarmowego
 
2.  Progestageny
  • Podczas stosowania progestagenów zwracamy uwagę na:
    • obrzęki kończyn dolnych
    • objawy zakrzepicy (objaw Homansa – przy grzbietowym zgięciu stopy występuje ból w okolicy łydki)
    • u kobiet nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych
    • spadek potencji

Zapobieganie kacheksji

  • Chorzy z objawami wyniszczenia powinni być wcześnie leczeni.
  • Wsparcie psychologa.
  • Stosowanie diety.
  • Wczesne leczenie farmakologiczne.
  • Systematyczna kontrola masy ciała.
Źródła:
1.  https://pl.freepik.com/premium-zdjecie/zamyka-up-reki-stara-niezidentyfikowana-osoba_6646389.htm#page=1&query=umieraj%C4%85cy&position=33
2.  Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika. Podręcznik chorób wewnętrznych. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.

Leave a Reply

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.