Postępowanie w przewlekłych schorzeniach nerek w ciąży

Przewlekłe schorzenia nerek u ciężarnej można zakwalifikować do jednej z trzech grup zależnie od upośledzenia funkcji tego narządu:

  • łagodne: stężenie kreatyniny w surowicy krwi < 1,4 mg%
  • umiarkowane: stężenie kreatyniny 1,3-2, 5mg%
  • ciężkie: stężenie kreatyniny >2,5mg%
Zajście w ciążę i urodzenie dziecka jest bardzo rzadkie, jeśli przed zapłodnieniem stężenie kreatyniny przekracza 3mg%. Pacjentki z łagodną postacią schorzenia tolerują ciążę znacznie lepiej, a powyższe powikłania mają istotnie mniejsze nasilenie.

W postępowaniu przedporodowym należy uwzględnić:

  • wczesne rozpoznanie ciąży i dokładną ocenę jej rozwoju (wczesne badanie USG);
  • przeprowadzenie następujących badań (najlepiej jeszcze w okresie przedkoncepcyjnym):
    • ciśnienia tętniczego krwi,
    • stężenia w surowicy kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego, elektrolitów, dobowego klirensu kreatyniny oraz białkomoczu dobowego,
    • badanie ogólne i posiew moczu (częstość wykonywanych badań laboratoryjnych zależy od zaawansowania schorzenia nerek i ich funkcji w czasie ciąży, nie rzadziej jednak niż 1 raz w czasie każdego trymestru);
  • kontroli ginekologicznej co dwa tygodnie do ukończenia 32 tygodnia ciąży, a następnie nawet co 7 dni aż do porodu;
  • seryjne wykonywanie badań ultrasonograficzynych;
  • adekwatne leczenie chorób współistniejących tj. nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, tocznia trzewnego;
  • ocenę dobrostanu płodu (ocena ruchów płodu NST, KTG profil biofizyczny płodu, badania dopplerowskiego przepływów w krążeniu łożyskowo – płodowym i płodowym) od 26-27 tygodnia ciąży przy zaawansowanej chorobie nerek i od 34 tygodnia przy łagodnych postaciach choroby nerek.

Leave a Reply

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.