Elementy badania:
Oglądanie
Obmacywanie
Opukiwanie
Osłuchiwanie
Oglądanie klatki piersiowej
Ocena:
kształtu (deformacje!) klatki piersiowej
ustalenie toru oddychania
– brzuszny
– piersiowy
– udział dodatkowych mięśni oddechowych
ustalenie symetrii ruchów oddechowych
blizny na skórze klatki piersiowej
krążenie oboczne
nacieki (nowotworowe, ropne)
Zapadnięcie połowy klp lub powłóczenie jedną stroną
rozległe zrosty opłucnowe
zwłóknienie płuca i opłucnej
aktualny lub przebyty wysięk opłucnowy
Palce pałeczkowate - przyczyny:
Klatka piersiowa - obmacywanie
Ocena symetrii ruchów oddechowych klp
Badanie nacieków skórnych
Określenie miejscowej bolesności żeber
lub ich przyczepów chrzęstnych
Obecność powietrza w tkance podskórnej
Drżenia związane z:
– rzężeniami grubobańkowymi
– tarciem opłucnej
Porównanie stopnia rezonansu w odpowiadających sobie obszarach klatki piersiowej
Odgłos opukowy dźwięczny:
ponad prawidłowo powietrzną tkanką płucną
przestrzenią zawierającą powietrze np.:
odma,
cienkościenna jama w miąższu płucnym,
narząd jamisty
Odgłos opukowy stłumiony:
obecność płynu w jamie opłucnowej
płuco pozbawione powietrza:
nacieki zapalne,
niedodma,
zwłóknienie
Klatka piersiowa - opukiwanie
Szmery oddechowe - osłuchiwanie klatki piersiowej
Fizjologiczne:
szmer pęcherzykowy
szmer oskrzelowy
szmer nad tchawicą
Dodatkowe:
Szmery ciągłe:
świsty
furczenia
stridor
Szmery przerywane:
rzężenia
drobnobańkowe
grubobańkowe
trzeszczenia
Rzężenia
Sekwencje przerywanych, krótkich, trzeszczących lub bulgoczących dźwięków z których każdy trwa krócej niż 20 ms.
Świsty i furczenia
Dźwięki trwające dłużej niż 250 ms (świsty> 400 Hz, furczenia ~ 200 Hz).
Przyczyny świstów:
astma lub PZO
zespół Mendelsona
działanie toksyczne gazów
zastoinowa niewydolność krążenia
zator tętnicy płucnej
zwężenie krtani lub tchawicy
Szmer oskrzelowy
Wysięk w prawej jamie opłucnowej
Odma prawostronna
Nacieczanie prawego górnego płata
Niedodma płatów dolnych
