Glikozydy nasercowe
Glikozydy nasercowe to podgrupa glikozydów mająca zdolność pobudzania czynności pracy serca. Stosowane są przy niewydolności serca. Glikozydy zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego, a jednocześnie obniżają częstość tego skurczu.
Farmakokinetyka
Glikozydy dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Cechują się szeroką dystrybucją w tkance mięśniowej.
Najbardziej stabilne warunki farmakokinetyczne ma digoksyna i metylodigoksyna.
Glikozydy nasercowe cechują się stosunkowo niskim indeksem terapeutycznym przez co ustalenie właściwej dawki leku bywa trudne i co ogranicza stosowanie tych leków.
Wskazania
przewlekła niewydolność serca z migotaniem bądź trzepotaniem przedsionków z szybką czynnością komór
chorzy z przewlekłą niewydolnością serca, rytmem zatokowym, pozostający mimo leczenia w III klasie NYHA
chorzy w II klasie NYHA, z rytmem zatokowym, u których po leczeniu glikozydami nastąpiła poprawa i przejście do niższej klasy NYHA
Przeciwwskazania
amyloidoza serca
bloki przedsionkowo-komorowe II i III°
częstoskurcz komorowy
kardiomiopatia przerostowa
świeży zawał serca
zaburzenia rytmu z bradykardią
zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego
zespół WPW
zespół zatoki szyjnej
Przedawkowanie glikozydów naparstnicy objawia się następującymi objawami:
bradykardia
nudności, wymioty
ból brzucha, biegunka
zaburzeniami percepcji barw (widzenie najpierw „na fioletowo” potem „na żółto”)
inne zaburzenia widzenia (zamazane, podwójne, a nawet ślepota)
zaburzenia świadomości, splątanie
- duszność
- sinica
- zaburzenia psychiczne z drgawkami
zaburzenia rytmu:
pobudzenia dodatkowe pochodzenia komorowego
częstoskurcz komorowy
częstoskurcz przedsionkowy z blokiem A-V
Postępowanie w przedawkowaniu
prowokowanie wymiotów
- stosowanie środków przeczyszczających
uzupełnienie niedoborów jonów – kroplówka z Mg i K
w bradykardii podaje się atropinę
w blokach dystalnych konieczne jest wprowadzenie elektrody endokawitarnej
w bardzo ciężkich zatruciach stosuje się fragmenty Fab swoistych przeciwciał, wiążące digoksynę w osoczu
forsowana dializa i hemodializa są bezskuteczne w zatruciu glikozydami naparstnicy.
- węgiel aktywowany spowalnia wchłanianie glikozydów nasercowych.
[…] >>> Glikozydy naparstnicy, glikozydy nasercowe (digoksyna) – leki pobudzające czynność… […]
[…] >>> Glikozydy naparstnicy, glikozydy nasercowe (digoksyna) – leki pobudzające czynność… […]