Kamica dróg moczowych jest stosunkowo rzadko występującym powikłaniem ciąży i dotyczy ok. 0,24% ciężarnych.
Rozwój kamicy nerkowej jest związany u ciężarnych z:
zapaleniem dróg moczowych
nadczynnością gruczołów przytarczycznych
wrodzoną lub rodzinnie występującą cystynurią lub oksalurią
uropatią zaciskającą
Przypadki kamicy nerkowej stwierdzane są częściej w III trymestrze ciąży, większość złogów to węglan wapnia.
Kamica nerkowa - objawy kliniczne i laboratoryjne:
napadowy ból w okolicy lędźwiowej
gorączka
nudności i wymioty
bakteriuria i krwinkomocz/krwiomocz
Zaleca się wykonanie:
badania bakteriologicznego moczu
prowadzenie ścisłego bilansu wodnego
ultrasonograficznej oceny nerek u ciężarnej
Utrzymywanie się gorączki powyżej 48h od rozpoczęcia dożylnego podawania antybiotyków sugeruje zablokowanie dróg moczowych przez kamień.
Kamica nerkowa w ciąży - rozpoznanie różnicowe:
W rozpoznaniu różnicowym należy rozpatrzyć:
ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
zapalenie przydatków
ciążę ektopową we wczesnym okresie
rozpoczynający się poród
przedwczesne oddzielenie się łożyska
Leczenie ostrego napadu kamicy nerkowej u ciężarnych - prowadzone w warunkach szpitalnych obejmuje:
podawanie leków przeciwbólowych (często narkotyków) i rozkurczowych
odpowiednie nawodnienie pacjentki
dożylną terapię antybiotykową
założenie cewnika moczowodowego