Mięśniaki macicy
Nowotwór bardzo często występujący w okresie ciąży i okołoporodowym.
Obserwowany wzrost liczby ciężarnych i rodzących po myomektomii; jest to efekt oszczędzających operacji w populacji młodych kobiet.
Małe mięśniaki najczęściej nie powodują objawów klinicznych.
Podczas ciąży mięśniaki ulegają powiększeniu; w połogu natomiast obserwuje się ich regresję.
U przeważającej liczby kobiet przebieg ciąży z mięśniakami jest prawidłowy.
Część mięśniaków może powodować powikłania ze względu na swoje umiejscowienie lub zmiany wsteczne.
Mięśniaki podśluzówkowe
Mogą utrudniać zapłodnienie i zagnieżdżenie jaja płodowego i być przyczyną poronień.
W dalszym przebiegu ciąży mogą powodować nieprawidłowe położenia płodu ( ograniczenie objętości jamy lub zmiana warunków topograficznych).
Zlokalizowane nisko w obrębie cieśni stanowią potencjalną przeszkodę porodową.
Szczególnie trudną sytuację powodują mięśniaki szyjki macicy!
Gdy nie ma ograniczenia płaszczyzny wchodu należy przeprowadzić poród siłami i drogami natury!
Mięśniaki uszypułowane
Mięśniaki uszypułowane są często mylone z guzem przydatków, w przypadku skręcenia konieczny jest zabieg operacyjny.
Mięśniaki śródścienne
Mogą być przyczyną zaburzeń w czynności skurczowej macicy, w tym wystąpienia przedwczesnych skurczy macicy.
W połogu w mięśniakach dochodzi do zmian wstecznych, które prowadzą do:
zropienia i martwicy
utrudnienia odpływu odchodów połogowych
zaburzeń w inwolucji macicy
We wczesnym okresie poporodowym (łożyskowym i wczesnym połogu – 2 godz.) ze względu na upośledzone obkurczenie macicy mogą występować krwotoki poporodowe.
Skręt mięśniaków uszypułowych
W połogu częściej dochodzi do skrętu mięśniaków uszypułowych, a często zropiałe i zmartwiczałe mięśniaki podśluzówkowe zmuszają położnika do zwiadowczej laparotomii ze względu na nasilone objawy ostrego brzucha.
Wycięcie mięśniaków w ciąży
Wycięcie mięśniaków w ciąży – tylko w przypadku guzów posiadających szypułę!
Ryzyko zabiegu w innych sytuacjach związane jest z :
wzrostem ryzyka krwawienia
możliwością uszkodzenia jamy macicy (otwarcie)
brakiem warunków do dobrego obkurczenia macicy z płodem