Niedokrwistość hemolityczna cechuje się nieprawidłowym przedwczesnym rozpadem erytrocytów. Rozpad krwinek czerwonych następuje znacznie wcześniej niż wynikałoby to z ich fizjologicznego czasu przeżycia i przekracza możliwości odtwarzania ich przez układ krwiotwórczy. Całkowita masa krwinek czerwonych i stężenie hemoglobiny we krwi zmniejszają się poniżej wartości optymalnych dla zapewnienia właściwego utlenowania tkanek.
Anemia hemolityczna - przyczyny
1. Nieprawidłowość krwinek czerwonych:
Wrodzone – defekty budowy krwinek czerwonych, hemoglobiny
Nabyte
2. Spowodowane czynnikami poza krwinkowymi:
Czynniki fizyczne:
sztuczne zastawki serca
protezy naczyniowe
oparzenia
Czynniki chemiczne:
zatrucie środowiska( związki aromatyczne-benzen, metale, ciężkie-ołów pestycydy
leki
Czynniki biologiczne:
trucizny oraz jady roślinne i zwierzęce
pasożyty
wirusy
Niedokrwistość hemolityczna - rozpoznanie
Wywiad
Badanie przedmiotowe:
badanie cytologiczne szpiku
badania uzupełniające
Objawy ogólne (typowe dla wszystkich typów anemii):
bladość powłok skórnych
kołatanie serca
bóle wieńcowe
osłabienie
duszność
omdlenia
Objawy charakterystyczne dla anemii hemolitycznej
Żółtaczka
Bóle brzucha – powiększenie wątroby i śledziony
W ostrej wewnątrznaczyniowej hemolizie ( np. po przetoczeniu niezgodnej grupy krwi) występują:
nudności, wymioty
bóle brzucha i okolicy lędźwiowej
bóle mięśni, stawów, kości
gorączka
spadek ciśnienia tętniczego krwi
skąpomocz lub bezmocz (ostra niewydolność nerek)
Niedokrwistość hemolityczna - postępowanie terapeutyczne
Obserwacja powiększenia wątroby i śledziony;
Udział w leczeniu – przygotowaniu do splenektomii;
Obserwacja pacjenta w kierunku wystąpienia powikłań po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych:
gorączki
reakcji alergicznej
zakażenia bakteryjnego
ostrego poprzetoczeniowego uszkodzenia płuc
przeciążenia układu krążenia
ostrej niewydolności mięśnia sercowego,
hipokalcemii
reakcji hemolitycznej
małopłytkowości
zakażeń wirusowych
hemosyderozy po licznych przetoczeniach
Podawanie leków: kortykosterydów, androgenów, kwasu foliowego, wit.B12, leków przeciwzakrzepowych, przeciwwymiotnych, obniżających temperaturę, przetaczanie preparatów krwi;
Radioterapia;
Podawanie cytostatyków;
Unikanie zimna nasilającego hemolizę w niedokrwistościach na tle przeciwciał zimnych.