Objawy ogólne (typowe dla wszystkich typów anemii)
bladość powłok skórnych
kołatanie serca
bóle wieńcowe
osłabienie
duszność
omdlenia
Objawy charakterystyczne dla anemii megaloblastycznej:
NEUROLOGICZNE:
Zaburzenia czucia powierzchniowego i głębokiego (na skutek demielinizacji włókien nerwowych).
Zaburzenia równowagi (dodatni objaw Romberga).
Objawy neurologiczne związane z zaburzeniem przewodnictwa i zwyrodnieniem sznurów tylnych i bocznych rdzenia kręgowego (zaburzenia czucia wibracji, bolesne parestezje rąk i nóg, zaburzenia chodu i niezborność ruchowa-ataksja rdzeniowa).
GASTRYCZNE:
niedokrwistość soku żołądkowego
zanik nabłonka wydzielniczego żołądka
troficzne zmiany błon śluzowych (język Huntera = czerwony, gładki, piekący).
Anemia megaloblastyczna - główne problemy pielęgnacyjne
skłonność do infekcji
pieczenie języka
brak łaknienia
biegunki
zaburzenia czucia
Niedokrwistość megaloblastyczna - postępowanie terapeutyczne:
Dbanie o zawartość w diecie produktów zmniejszających/eliminujących przykre dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego czyli przyspieszających lub zwalniających perystaltykę jelit oraz lekkostrawnych.
Stosowanie diety bogatej w witaminę B12 (wątroba, nerki, chude mięso, jaja, sery).
Leczenie przyczynowe: podawanie witaminy B12 (na początku po 100-300 µg/ dobę), folianów, czy kwasu foliowego, antybiotyków, środków przeciwpasożytniczych.
W przypadku występowania zaburzeń neurologicznych tj. depresji – zapewnienie konsultacji psychologicznej.
Główne źródła witaminy B12
mięso, wątrobą, nerki, mleko, jaja
nieobecna w warzywach i owocach
Magazynowanie witaminy B12
miejsce: wątroba
czas: od kilku miesięcy do nawet 2-3 lat
Zapotrzebowanie na witaminę B12
dobowe zapotrzebowanie u dorosłego: 10-15 mikrograma
wzrasta u kobiet w okresie laktacji i ciąży
Anemia megaloblastyczna - leczenie farmakologiczne
Po rozpoznaniu podajemy witaminę domięśniowo:
przez 7 dni
co drugi dzień przez 3 tygodnie
do końca życia 1 raz w miesiącu
Wskaźnikiem skuteczności leczenia jest przełom retikulocytowy ok. 7 dnia od momentu włączenia witaminy do leczenia.
Po uzupełnieniu witaminy B12 włączamy kwas foliowy.
Główne źródło kwasu foliowego to produkty roślinne głównie warzywa zielone.