Co jest paracenteza?
Paracenteza jest to zabieg polegający na nakłuciu jamy otrzewnej u pacjenta z wodobrzuszem.
Paracenteza - rodzaje:
Paracenteza diagnostyczna – nakłucie jamy otrzewnej z pobraniem płynu puchlinowego do badania diagnostycznego (badanie cytologiczne, posiew).
Paracenteza terapeutyczna – nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie większej ilości płynu puchlinowego jako metoda leczenia wodobrzusza.
Wskazania do paracentezy diagnostycznej
nowo stwierdzone wodobrzusze
wodobrzusze u każdego chorego hospitalizowanego z powodu marskości wątroby
podejrzenie samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej
Wskazania do paracentezy terapeutycznej
wodobrzusze oporne na leczenie lekami moczopędnymi
wstępne leczenie wodobrzusza trzeciego stopnia
martwicze zapalenie jelit (ang. necrotizing enterocolitis – NEC) u noworodków
Paracenteza - przeciwwskazania
zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczynowego, który nie poddaje się leczeniu
choroby jamy brzusznej wymagające leczenia operacyjnego w trybie pilnym
skaza krwotoczna, która nie ustępuje mimo właściwego leczenia
brak współpracy z pacjentem
Paracenteza - technika zabiegu
Nakłucie wykonuje się u pacjenta w pozycji półleżącej na plecach igłą (o średnicy 0,7-0,9mm i długości ≥ 40mm) z plastikową kaniulą (tzw. wenflon).
Obowiązują zasady zachowania aseptyki
Najlepsze miejsce do nakłucia to punkt leżący w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem, po stronie lewej (odpowiednik punktu McBurneya po stronie prawej).
Stosuje się również nakłucie w linii pośrodkowej ciała około 2 do 3 cm poniżej pępka.
Paracenteza - powikłania
krwiak powłok brzucha
zakażenie płynu puchlinowego
nakłucie jelita
nakłucie pęcherza moczowego
krwawienie do jamy otrzewnej
Źródła:
1. Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, tom I. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005
2. https://www.clinicalcorrelations.org/2017/11/29/core-im-podcast-mind-the-gap-part-2-on-paracentesis/
Zobacz również
Wkłucie centralne: czas utrzymania, lokalizacje, wskazania oraz powikłania
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: problemy terapeutyczne oraz postępowanie dietetyczne
Choroba Leśniowskiego-Crohna: obraz histo-patologiczny, główne objawy oraz leczenie
Dieta w niewydolności wątroby w okresach: wyrównania, niewyrównania, przedśpiączkowym oraz śpiączkowym
Wirusy zapalenia wątroby (WZW typu A, B, C, D, E, G). Różnicowanie, objawy, rozpoznanie oraz leczenie.