Porażenie nerwu twarzowego (nerwu VII czaszkowego) – Porażenie Bella

Pojawia się nagle, bez uchwytnych przyczyn, Bywa poprzedzone ochłodzeniem twarzy – np. jazda autobusem, pociągiem przy otwartym oknie. Następuje obrzęk nerwu w następstwie zmian naczynioruchowych oraz jego ucisk i i niedokrwienie w wąskim kanale kostnym.

Objawy zniesienia lub upośledzenie wszelkich ruchów połowy twarzy:

kłopoty z mimiką,
nie zamykanie oka,
zmniejszone mruganie powiekami,
trudności z marszczeniem czoła po stronie niedowładu,
opadnięcie kącika ust,
wyciekanie śliny,
wygładzony fałd nosowo wargowy,
bóle za uchem,
nadmierne łzawienie oka po stronie porażonej,
osłabienie funkcji języka,
zaburzenia smaku,
nadwrażliwość na dźwięki,
uniesienie łuku brwiowego.

Przyczyny porażenia nerwu twarzowego

Porażenie nerwu twarzowego to objaw towarzyszący wielu chorobom, nie tylko neurologicznym. Można go zaobserwować w takich dolegliwościach jak:

choroby zakaźne (półpasiec, mononukleoza, ospa wietrzna, wirus opryszczki, kiła, choroba z Lyme, świnka),
grzybice, parazytozy, infekcje bakteryjne,
urazy kości czaszki, twarzy, uszu,
uszkodzenie po zabiegu neurochirurgicznym,
urazy na skutek zmian ciśnienia powietrza,
nowotwory (białaczki, perlak, mięsak, oponiak),
schorzenia kości (choroba Pageta, osteoporoza),
choroby nerwowe (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne),
cukrzyca, porfirie,
idiopatyczne – bez uchwytnej przyczyny (samoistne porażenie Bella).

Cele pielęgnacji porażenia nerwu twarzowego

Głównym źródłem problemów pielęgnacyjnych i interdyscyplinarnych u chorego z porażeniem Bella są deficyty ruchowe w obrębie twarzy oraz reakcja psychiczna na chorobę. Podstawowym celem opieki pielęgnacyjnej to utrzymanie fizjologicznych warunków gałki ocznej i jamy ustnej, a także zmniejszenie negatywnej reakcji stresowej pacjenta.

PIELĘGNACJA PACJENTA Z PORAŻENIEM BELLA

Możliwość wysychania gałki ocznej spowodowana niemożnością zamknięcia powieki i zmniejszonym łzawieniem

1. Zakraplanie do oczu sztucznych łez 4 razy dziennie lub częściej.

2. Na zlecenie lekarza stosowanie na noc opatrunku przytrzymującego powiekę (z maści ochronnej i nawilżającej).

Uwaga: istnieje ryzyko otarcia rogówki u chorych, którzy mrugają pod opatrunkiem.

1. Systematyczna obserwacja gałki ocznej pod kątem objawów podrażnienia i stanu zapalnego.

2. Nauczenie chorego częstego zamykania powieki za pomocą palca

3. Poinformowanie chorego o konieczności unikania sytuacji, w których oko może być narażone na przypadkowy uraz, podrażnienie lub zanieczyszczenie; zalecenie noszenia okularów przeciwsłonecznych.

Dyskomfort z powodu trudności w przyjmowaniu posiłków spowodowanych niedowładem mięśni twarzy oraz upośledzeniem wydzielania i kontroli śliny

1. Ocena stopnia trudności w jedzeniu.

2. Dostarczanie pokarmów i miękkiej konsystencji.

3. Podawanie posiłków częściej, w mniejszych ilościach.

4. Wyjaśnienie pacjentowi sposobu przyjmowania pokarmów: należy przyjmować małe kęsy, żuć pokarm powoli i dokładnie.

5. Zapewnienie choremu dostatecznej ilości czasu na spożycie posiłku.

6. Nieponaglanie, spokojne i troskliwe postępowanie wobec chorego.

7. Zaopatrzenie chorego w ligninę/chusteczki higieniczne.

8. Stosowanie ciepłych okładów i delikatny masaż w obrębie niedowładu w celu łagodzenia dyskomfortu i stymulacji mięśni twarzy (zapobiega również przykurczom).

Możliwość pogorszenia się stanu higienicznego jamy ustnej z powodu zalegania w niej resztek pokarmu

1. Sprawdzanie czy resztki pokarmu nie zalegają pod językiem oraz pomiędzy policzkiem i zębami.

2. Dokładna toaleta jamy ustnej po każdym posiłku.

3. Systematyczna kontrola stanu błony śluzowej jamy ustnej.

Nadwrażliwość na dźwięki spowodowana zajęciem gałęzi unerwiającej mięsień strzemiączkowy

1. Poinformowanie innych osób przebywających z chorym, aby zachowali ciszę.

2. Zwracanie się do chorego miękkim i łagodnym tonem.

Dyskomfort psychiczny chorego spowodowany zmianą wyglądu i upośledzeniem ekspresji twarzy

1. Poinformowanie chorego o dużym prawdopodobieństwie samoistnego cofnięcia się zmian.

2. Udzielanie wsparcia emocjonalnego i podtrzymywanie postawy cierpliwości u chorego.

Źródła:

1. Schiefele Staudt Dach, Choroby wieku podeszłego-postępowanie pielęgnacyjne [w:], Pielęgniarstwo geriatryczne, pod red.: Galusa K., Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 1998, Wydanie I, s. 26-28, 32-34, 41-43..

2. Adamczyk K., Turowski K., Procedury pielęgnowania w neurologii i neurochirurgi, Wydawnictwo NeuroCentrum, Lublin 2007.

3. Adamczyk K., Pielęgniarstwo neurologiczne, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2000, Wydanie I.

4. Muszalik M., Formy opieki nad osobami w starszym wieku, [w:], Kompendium pielęgnowania pacjentów w starszym wieku, pod red. Kędziory- Kornatowskiej K., Muszalik M. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, Wydanie I.

5. Ślusarska B. ,Zarzycka K., Zahradniczek K., Podstawy pielęgniarstwa tom I. Podręcznik dla studentów i absolwentów kierunków: Pielęgniarstwo i Położnictwo, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008., Wydanie II.

Zobacz również:

>>> Schorzenia obwodowego układu nerwowego
>>> Neuropatia
>>> Kauzalgia
>>> Neuralgia trójdzielna (rwa twarzowa)
>>> Polineuropatia (zapalenie wielonerwowe)
>>> Bóle korzeniowe kręgosłupa (zespoły korzeniowe)
>>> Uszkodzenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego (nerw VIII czaszkowy)

Porażenie nerwu twarzowego (nerwu VII czaszkowego) – Porażenie Bella

Pojawia się nagle, bez uchwytnych przyczyn, Bywa poprzedzone ochłodzeniem twarzy – np. jazda autobusem, pociągiem przy otwartym oknie. Następuje obrzęk nerwu w następstwie zmian naczynioruchowych oraz jego ucisk i i niedokrwienie w wąskim kanale kostnym.

Objawy zniesienia lub upośledzenie wszelkich ruchów połowy twarzy:

kłopoty z mimiką,

nie zamykanie oka,

zmniejszone mruganie powiekami,

trudności z marszczeniem czoła po stronie niedowładu,

opadnięcie kącika ust,

wyciekanie śliny,

wygładzony fałd nosowo wargowy,

bóle za uchem,

nadmierne łzawienie oka po stronie porażonej,

osłabienie funkcji języka,

zaburzenia smaku,

nadwrażliwość na dźwięki,

uniesienie łuku brwiowego.

Przyczyny porażenia nerwu twarzowego

Porażenie nerwu twarzowego to objaw towarzyszący wielu chorobom, nie tylko neurologicznym. Można go zaobserwować w takich dolegliwościach jak:

choroby zakaźne (półpasiec, mononukleoza, ospa wietrzna, wirus opryszczki, kiła, choroba z Lyme, świnka),

grzybice, parazytozy, infekcje bakteryjne,

urazy kości czaszki, twarzy, uszu,

uszkodzenie po zabiegu neurochirurgicznym,

urazy na skutek zmian ciśnienia powietrza,

nowotwory (białaczki, perlak, mięsak, oponiak),

schorzenia kości (choroba Pageta, osteoporoza),

choroby nerwowe (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne),

cukrzyca, porfirie,

idiopatyczne – bez uchwytnej przyczyny (samoistne porażenie Bella).

Cele pielęgnacji porażenia nerwu twarzowego

PIELĘGNACJA PACJENTA Z PORAŻENIEM BELLA

Możliwość wysychania gałki ocznej spowodowana niemożnością zamknięcia powieki i zmniejszonym łzawieniem

1. Zakraplanie do oczu sztucznych łez 4 razy dziennie lub częściej.

2. Na zlecenie lekarza stosowanie na noc opatrunku przytrzymującego powiekę (z maści ochronnej i nawilżającej).

Uwaga: istnieje ryzyko otarcia rogówki u chorych, którzy mrugają pod opatrunkiem.

1. Systematyczna obserwacja gałki ocznej pod kątem objawów podrażnienia i stanu zapalnego.

2. Nauczenie chorego częstego zamykania powieki za pomocą palca

3. Poinformowanie chorego o konieczności unikania sytuacji, w których oko może być narażone na przypadkowy uraz, podrażnienie lub zanieczyszczenie; zalecenie noszenia okularów przeciwsłonecznych.

Dyskomfort z powodu trudności w przyjmowaniu posiłków spowodowanych niedowładem mięśni twarzy oraz upośledzeniem wydzielania i kontroli śliny

1. Ocena stopnia trudności w jedzeniu.

2. Dostarczanie pokarmów i miękkiej konsystencji.

3. Podawanie posiłków częściej, w mniejszych ilościach.

4. Wyjaśnienie pacjentowi sposobu przyjmowania pokarmów: należy przyjmować małe kęsy, żuć pokarm powoli i dokładnie.

5. Zapewnienie choremu dostatecznej ilości czasu na spożycie posiłku.

6. Nieponaglanie, spokojne i troskliwe postępowanie wobec chorego.

7. Zaopatrzenie chorego w ligninę/chusteczki higieniczne.

8. Stosowanie ciepłych okładów i delikatny masaż w obrębie niedowładu w celu łagodzenia dyskomfortu i stymulacji mięśni twarzy (zapobiega również przykurczom).

Możliwość pogorszenia się stanu higienicznego jamy ustnej z powodu zalegania w niej resztek pokarmu

1. Sprawdzanie czy resztki pokarmu nie zalegają pod językiem oraz pomiędzy policzkiem i zębami.

2. Dokładna toaleta jamy ustnej po każdym posiłku.

3. Systematyczna kontrola stanu błony śluzowej jamy ustnej.

Nadwrażliwość na dźwięki spowodowana zajęciem gałęzi unerwiającej mięsień strzemiączkowy

1. Poinformowanie innych osób przebywających z chorym, aby zachowali ciszę.

2. Zwracanie się do chorego miękkim i łagodnym tonem.

Dyskomfort psychiczny chorego spowodowany zmianą wyglądu i upośledzeniem ekspresji twarzy

1. Poinformowanie chorego o dużym prawdopodobieństwie samoistnego cofnięcia się zmian.

2. Udzielanie wsparcia emocjonalnego i podtrzymywanie postawy cierpliwości u chorego.

Źródła:

1. Schiefele Staudt Dach, Choroby wieku podeszłego-postępowanie pielęgnacyjne [w:], Pielęgniarstwo geriatryczne, pod red.: Galusa K., Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 1998, Wydanie I, s. 26-28, 32-34, 41-43..

2. Adamczyk K., Turowski K., Procedury pielęgnowania w neurologii i neurochirurgi, Wydawnictwo NeuroCentrum, Lublin 2007.

3. Adamczyk K., Pielęgniarstwo neurologiczne, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2000, Wydanie I.

4. Muszalik M., Formy opieki nad osobami w starszym wieku, [w:], Kompendium pielęgnowania pacjentów w starszym wieku, pod red. Kędziory- Kornatowskiej K., Muszalik M. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, Wydanie I.

5. Ślusarska B. ,Zarzycka K., Zahradniczek K., Podstawy pielęgniarstwa tom I. Podręcznik dla studentów i absolwentów kierunków: Pielęgniarstwo i Położnictwo, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008., Wydanie II.

Zobacz również:

Udostępnij:

Like this:

Leave a Reply Cancel reply

Porażenie nerwu twarzowego to objaw towarzyszący wielu chorobom, nie tylko neurologicznym. Można go zaobserwować w takich dolegliwościach jak:

grzybice, parazytozy, infekcje bakteryjne,

urazy kości czaszki, twarzy, uszu,

uszkodzenie po zabiegu neurochirurgicznym,

urazy na skutek zmian ciśnienia powietrza,

nowotwory (białaczki, perlak, mięsak, oponiak),

schorzenia kości (choroba Pageta, osteoporoza),

choroby nerwowe (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne),

cukrzyca, porfirie,

idiopatyczne – bez uchwytnej przyczyny (samoistne porażenie Bella).

1. Ocena stopnia trudności w jedzeniu.

2. Dostarczanie pokarmów i miękkiej konsystencji.

3. Podawanie posiłków częściej, w mniejszych ilościach.

4. Wyjaśnienie pacjentowi sposobu przyjmowania pokarmów: należy przyjmować małe kęsy, żuć pokarm powoli i dokładnie.

5. Zapewnienie choremu dostatecznej ilości czasu na spożycie posiłku.

6. Nieponaglanie, spokojne i troskliwe postępowanie wobec chorego.

7. Zaopatrzenie chorego w ligninę/chusteczki higieniczne.

8. Stosowanie ciepłych okładów i delikatny masaż w obrębie niedowładu w celu łagodzenia dyskomfortu i stymulacji mięśni twarzy (zapobiega również przykurczom).

1. Sprawdzanie czy resztki pokarmu nie zalegają pod językiem oraz pomiędzy policzkiem i zębami.

2. Dokładna toaleta jamy ustnej po każdym posiłku.

3. Systematyczna kontrola stanu błony śluzowej jamy ustnej.

1. Poinformowanie chorego o dużym prawdopodobieństwie samoistnego cofnięcia się zmian.

2. Udzielanie wsparcia emocjonalnego i podtrzymywanie postawy cierpliwości u chorego.

Źródła:

1. Schiefele Staudt Dach, Choroby wieku podeszłego-postępowanie pielęgnacyjne [w:], Pielęgniarstwo geriatryczne, pod red.: Galusa K., Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 1998, Wydanie I, s. 26-28, 32-34, 41-43..

2. Adamczyk K., Turowski K., Procedury pielęgnowania w neurologii i neurochirurgi, Wydawnictwo NeuroCentrum, Lublin 2007.

3. Adamczyk K., Pielęgniarstwo neurologiczne, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2000, Wydanie I.

4. Muszalik M., Formy opieki nad osobami w starszym wieku, [w:], Kompendium pielęgnowania pacjentów w starszym wieku, pod red. Kędziory- Kornatowskiej K., Muszalik M. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, Wydanie I.

5. Ślusarska B. ,Zarzycka K., Zahradniczek K., Podstawy pielęgniarstwa tom I. Podręcznik dla studentów i absolwentów kierunków: Pielęgniarstwo i Położnictwo, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008., Wydanie II.