Choroby układu oddechowego są jednymi z najczęściej chorób wpływających na przebieg ciąży. Nie są one jednak przyczyną poważnych powikłań z wyjątkiem ostrej niewydolności oddechowej.
Jedną z takich chorób jest ASTMA OSKRZELOWA.
Astma oskrzelowa jest przewlekłą choroba zapalna oskrzeli, częściowo lub całkowicie odwracalną – samoistnie lub pod wpływem leczenia.
Astma oskrzelowa - przyczyny
Nacieczenie ścian komórkowych nabłonka oskrzeli;
Zaburzenie mechanizmów kontrolnych przez układ nerwowy;
Zwiększenie pobudliwości mięśniówki gładkiej, co wpływa na utrudniony przepływu powietrza;
Astma oskrzelowa- główne objawy kliniczne
Duszność głównie wydechowa;
Nagły napad duszności (szczególnie w nocy);
Kaszel z odpluwaniem niewielkiej ilości wydzieliny, ciężarna przyjmuje pozycję stojącą podczas napadu.
Astma oskrzelowa - badanie kliniczne
Przedłużona faza wydechu;
Osłabiony szmer pęcherzykowy;
Osłuchowo świsty i furczenia.
Astma oskrzelowa - badania dodatkowe
Spirometria
Badania gazometryczne krwi (pod kątem kwasicy oddechowej)
Badanie plwociny i wymaz z nosa na obecność komórek eozynofilnych
RTG klatki piersiowej (z osłoną na brzuch)
EKG (przyspieszony rytm zatokowy)
Wpływ astmy na ciążę
ryzyko poronienia
porody przedwczesne
niedotlenienia płodu
krwawienia, większe ryzyko IUGR (wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu)
duża umieralność okołoporodowa
duże prawdopodobieństwo prawdopodobieństwo wystąpienia astmy u dziecka do 1 roku życia
Czynniki zwiększające napad astmy w ciąży:
Oporność oskrzeli na działanie kortyzolu;
Refluks żołądkowo – przełykowy;
Wzrost zakażeń wirusowych i bakteryjnych.
Czynniki zmniejszające napad astmy w ciąży:
Rozszerzenie oskrzeli poprzez działanie prostaglandyny;
Wzrost poziomu histaminy.