Przewlekłe schorzenia nerek u ciężarnej można zakwalifikować do jednej z trzech grup zależnie od upośledzenia funkcji tego narządu:
łagodne: stężenie kreatyniny w surowicy krwi < 1,4 mg%
umiarkowane: stężenie kreatyniny 1,3-2, 5mg%
ciężkie: stężenie kreatyniny >2,5mg%
Zajście w ciążę i urodzenie dziecka jest bardzo rzadkie, jeśli przed zapłodnieniem stężenie kreatyniny przekracza 3mg%. Pacjentki z łagodną postacią schorzenia tolerują ciążę znacznie lepiej, a powyższe powikłania mają istotnie mniejsze nasilenie.
W postępowaniu przedporodowym należy uwzględnić:
wczesne rozpoznanie ciąży i dokładną ocenę jej rozwoju (wczesne badanie USG);
przeprowadzenie następujących badań (najlepiej jeszcze w okresie przedkoncepcyjnym):
ciśnienia tętniczego krwi,
stężenia w surowicy kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego, elektrolitów, dobowego klirensu kreatyniny oraz białkomoczu dobowego,
badanie ogólne i posiew moczu (częstość wykonywanych badań laboratoryjnych zależy od zaawansowania schorzenia nerek i ich funkcji w czasie ciąży, nie rzadziej jednak niż 1 raz w czasie każdego trymestru);
kontroli ginekologicznej co dwa tygodnie do ukończenia 32 tygodnia ciąży, a następnie nawet co 7 dni aż do porodu;
seryjne wykonywanie badań ultrasonograficzynych;
adekwatne leczenie chorób współistniejących tj. nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, tocznia trzewnego;
ocenę dobrostanu płodu (ocena ruchów płodu NST, KTG profil biofizyczny płodu, badania dopplerowskiego przepływów w krążeniu łożyskowo – płodowym i płodowym) od 26-27 tygodnia ciąży przy zaawansowanej chorobie nerek i od 34 tygodnia przy łagodnych postaciach choroby nerek.
Zobacz również:
>>> Zakażenia układu moczowego (ZUM) w ciąży: rodzaje, objawy, leczenie oraz profilaktyka
>>> Wrodzone wady rozwojowe nerek w okresie ciąży
>>> Kamica nerkowa w ciąży: objawy, przyczyny oraz leczenie
>>> Badania biochemiczne moczu – Bakterie (bakteriomocz)
>>> Kamica wapniowa: przyczyny powstawania, produkty zalecane i przeciwwskazane.
>>> Interpretacja wyników badania ogólnego moczu