Epidemiologia
Proces chorobowy dotyczy błony śluzowej jelita grubego (ciągłe zmiany od odbytnicy wzdłuż jelita grubego):
- 20% całe jelito grube
- 50% lewa połowa okrężnicy
- 30% tylko odbytnica
Dotyczy ludzi młodych (20-40 r.ż.)
Diagnostyka:
W ostrym rzucie choroby:
wzrost OB oraz CRP
niedokrwistość mikrocytarna
Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
przekrwiona błona śluzowa jelita
krwawienia kontaktowe
samoistne nieregularne owrzodzenia
pseudopolipy
zanik rysunku naczyniowego
odbytnica zawsze zajęta stanem zapalnym
Główne problemy terapeutyczne pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
biegunka 96,4%
biegunka z krwią w stolcu 89,3%
ból 81,3%
złe samopoczucie 40,2% spowodowane:
biegunką ( w okresie zaostrzeń nawet do 20 stolców na dobę)
bólem
przewlekłym stanem chorobowym
nawrotami
krótkimi okresami remisji
brakiem reakcji na stosowane leki
utrata masy ciała 38,4%
bóle stawów 27,7%
gorączka 20,5%
zmiany skórne 15,2%
brak apetytu 15,2%
problemy oczne 7,1%
Najczęstsze przyczyny nawrotu choroby:
stres
zmiany w sposobie odżywiania
leki przeciwbólowe NLPZ
zakażenia jelitowe
antybiotykoterapia
Postępowanie w ostrym rzucie wrzodziejącego zapalenia jelit:
- Farmakoterapia:
- leki doustne
- leki doodbytnicze
- Żywienie dietetyczne:
- uzupełnienie niedoborów elektrolitowych, albumin
- dieta płynna 1-2 dni gorzka herbata
- kleik z drobnej kaszy bez cukru i tłuszczu
- stopniowo rozszerzamy dietę
- wartość energetyczna diety 2500-3000kcal
Dieta:
białko: 80-120g (16%), w tym 50% białko zwierzęce
nie należy podawać mleka ze względu na dużą zawartość laktozy
po opanowaniu ostrego rzutu choroby stopniowe wprowadzanie przetworów mlecznych (jogurty, kefiry, sery twarogowe), które mają małą zawartość laktozy
tłuszcze: 50-70g (18-21%)
węglowodany: 400-500g (ponad 60%) z ograniczeniem błonnika
dieta bogatoenergetyczna, bogatobiałkowa, ściśle dopasowana do potrzeb chorego
Sposoby redukcji błonnika w diecie
wybór młodych delikatnych warzyw
pomijanie warzyw zawierających duże ilości błonnika strukturalnego
usuwanie pestek
obieranie warzyw i owoców
gotowanie
przecieranie
przygotowywanie soków
Celem leczenia dietetycznego we wrzodziejacym zapaleniu jelita grubego jest:
dostarczenie wszystkich składników pokarmowych i uzupełnienie niedoborów
eliminacja pokarmów drażniących błonę śluzową jelita pobudzających perystaltykę jelit, fermentację
dieta powinna być dobrze przyswajalna pozbawiona resztek pokarmowych
Skład diety zależy od:
okresu choroby
stanu odżywienia
zaburzeń wchłaniania
występowania objawów choroby
leczenia farmakologicznego
Ocena skuteczności leczenia opiera się na:
przyrost masy ciała
poprawa ogólnego stanu
wyrównanie białek
wzrost stężenia albumin
wzrost siły mięśniowej
poprawa samopoczucia
Źródła:
1. Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika. Podręcznik chorób wewnętrznych. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013.
2. Maruszak J., Sądowska S.: Wielka Encyklopedia Zdrowia od A do Z. Wydawnictwo Literat, Toruń 2010.
3. https://pl.freepik.com/premium-wektory/jelita-grubego-w-ciele-ludzkim_2450637.htm#query=jelita&position=11
Zobacz również:
>>> Gastroskopia – wskazania i przeciwwskazania do badania
>>> Kolonoskopia – wskazania i przeciwwskazania do badania
>>> Badania mikrobiologiczne/serologiczne w wirusowym zapaleniu wątroby typu B (WZW B)
>>> Postępowanie terapeutyczne w zespole jelita drażliwego (zespole IBS)
>>> Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: przyczyny, objawy oraz leczenie
>>> Wirusy zapalenia wątroby (WZW typu A, B, C, D, E, G). Różnicowanie, objawy, rozpoznanie oraz leczenie.
>>> Drogi leczenie żywieniowego. Leczenie enteralne i parentalne.
>>> Niedożywienie i jego następstwa u dorosłych i dzieci. Jak jemu zapobiec?